全省首例！烟台山医院完成个性化3D打印假体踝关节部分置换术

房网小静

烟台山医院足踝外科日前完成了全省首例个性化3D打印假体踝关节部分置换术，成功地解除了患者的痛苦。该技术的应用，为陈旧性Pilon骨折畸形愈合的患者带来了保留关节功能的新希望。

烟台山医院日前完成了全省首例个性化3D打印假体踝关节部分置换术

这位29岁的外省患者在11个月前不慎摔伤右踝关节，造成关节内隐匿性骨折，接受保守治疗数月后逐渐出现踝关节行走疼痛，严重影响其日常活动。今年3月，他慕名来到烟台山医院足踝外科就诊，经过仔细检查，曲文庆主任诊断其为陈旧性Pilon骨折畸形愈合、踝关节创伤性关节炎，CT和磁共振显示胫骨下端增宽、胫骨穹隆部关节面部分塌陷达8mm，距骨软骨缺损，正是严重的胫距关节不匹配和软骨磨损导致患者感到严重疼痛。听完曲主任的介绍，他对病情深感忧虑，对治疗满怀期待又忐忑不安。

这位患者经过数月的多方打听，最终欣然选择到烟台山医院接受手术治疗。经过详细评估，为最大程度地保留患者的踝关节功能，足踝外科团队最终决定为他实施3D打印假体踝关节部分置换术。据悉，这是山东省内首次开展的个性化3D打印假体踝关节部分置换术，国内可借鉴经验甚少。常黎明副院长及曲文庆主任高度重视，为患者进行了详细的术前准备，并制定了个性化的手术方案。曲文庆主任与3D打印中心研发团队进行了十余次技术探讨，绘制了数十幅线条图，针对前后径明显增宽的胫骨穹隆和塌陷的关节面分别设计了专用的截骨导板，通过镜像翻转技术，根据健侧踝关节设计了个体化的胫骨远端金属假体及聚乙烯衬垫。精确细致的术前设计为手术提供了保障，手术中通过截骨导板的精准引导，胫骨远端多平面截骨恢复了穹隆前后径的正常宽度，去除了受损塌陷的软骨和碎骨块，最大程度保留胫骨正常的关节面。手术团队用时2个小时顺利完成右踝关节部分置换。术后，关节恢复了良好的匹配度，患者已于近日顺利出院。

3D打印的截骨导板和金属假体

曲文庆主任表示，既往面对陈旧性Pilon骨折畸形愈合，大多采用截骨矫形及踝关节融合术，考虑到该患者较为年轻，部分关节面尚且平整，仅行截骨矫形无法有效延缓创伤性关节炎的发展，术后效果不确切。关节融合术后患者关节功能彻底丢失，严重影响日常生活。全踝关节置换术目前技术较为成熟，足踝外科两年前已经独立开展置换术，可以保留一定的关节活动度，但对于此年轻患者来讲，创伤较大，骨量丢失多，后期二次翻修可能性大。此病例中，3D打印假体踝关节部分置换术的独特优势是根据患者骨折特点量身定制截骨导板和胫骨远端假体，在保留踝关节活动度的同时，创伤较小，最大程度地保留了骨量，同时保护了临近的关节，防止相邻关节因压力增高而导致继发性关节炎，可明显改善患者生活质量。


烟台山医院足踝外科此次成功开展3D打印假体踝关节部分置换术，填补了省内在该技术上的空白。烟台山医院医学3D打印创新研究中心是烟台市首个医学3D打印创新研究中心，由烟台山医院与上海交通大学医学院附属第九人民医院3D打印技术临床转化研发中心联合创办，于2021年10月成立。中心具有3D导板、模型打印实验室，内植物假体实验室等实验场所，主要通过研究医学成像、处理、建模、增强现实技术，利用计算机数字技术辅助手术规划及3D打印技术的临床应用，用崭新的科学理念、坚实的理论基础、先进的诊疗模式，以更加精准的诊断和治疗实现在临床医学中的广泛应用。烟台山医院3D打印创新研究中心一直秉承“科技创新、以人为本”的理念，在上海九院戴尅戎院士以及滨州医学院的大力支持下，不断加大科研力量投入，争取用更多的科研成果造福患者。